Использование мультидисциплинарного подхода специалистов НИИ пульмонологии позволило сохранить пациенту легкое

В НИИ пульмонологии ФМБА России обратился пожилой мужчина с жалобами на инвалидизирующую одышку. Он страдал раком легкого, осложнившееся нагноением в плевральной полости. Обследования выявили сложно расположенную опухоль, прорастающую крупный кровеносный сосуд (легочную артерию) и бронх. Кроме того, из-за распада опухоли развилось тяжелое инфекционное осложнение - эмпиему плевры. Пациент также имел ряд других хронических заболеваний, что делало ситуацию особенно рискованной.

Специализированные онкологические учреждения отказывали в хирургическом лечении в связи с эмпиемой и сопутствующими хроническими заболеваниями. На консилиуме врачей было принято решение провести оперативное вмешательство. Нужно было удалить опухоль, проросшую в жизненно важные структуры, а также справиться с активной, опасной для жизни инфекцией. Кроме того, важно было сохранить здоровую часть легкого.

Специалистами была выбрана многоэтапная тактика лечения. Сначала хирурги выполнили малотравматичную процедуру - торакоскопию, чтобы устранить гнойный очаг в плевральной полости. После операции был назначен курс антибиотикотерапии. Параллельно кардиологи, пульмонологи и реабилитологи стабилизировали течение его хронических болезней.

На втором этапе было проведено противоопухолевое лечение. Пациент перенес предоперационную химиотерапию без осложнений. Это помогло уменьшить размер опухоли и улучшить условия для будущей операции.

Далее торакальные хирурги провели сложнейшую высокотехнологичную операцию, во время которой была удалена верхняя доля левого легкого с резекцией легочной артерии и бронха (ангио-бронхопластическая лобэктомия). Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии и направлен на реабилитацию. Через полтора месяца на онкологическом консилиуме пациенту была назначена послеоперационная иммунотерапия для закрепления результата и снижения риска возврата болезни.

Почему этот случай уникален?

1. Тактика "сначала победить инфекцию, затем лечить рак" оказалась единственно верной для этого ослабленного пациента. Прямая операция привела бы к катастрофе.
2. Успех обеспечила слаженная работа целой команды: реабилитологов, торакальных хирургов, онкологов, пульмонологов, кардиологов, рентгенологов, реаниматологов и других специалистов.